促排卵是“试管51宝贝助孕婴儿”治疗过程的关键环节之一，每一位准备做“试管51宝贝助孕婴儿”的患者都会对自己到底采用什么方案而产生过纠结。

医生往往会摆出几种方案供你选择，包括超长方案、长方案、拮抗剂方案、温和刺激方案、微刺激／自然周期方案等。其中长方案和温和方案是最常见的两种，它们到底有什么不同呢？

首先我们应该了解，促排卵方案的本质是什么？实际上，就是对月经周期的调控。

排卵是由中枢神经系统到卵巢的周期性精密调控来完成的，专业上称“下丘脑－垂体－卵巢”轴。诱导排卵的原理，就是根据这个轴的基础而进行设计的。

下丘脑分泌的GnRH激素就是我们临床用的降调药，这些药具体分为：激动剂（达菲林、达必佳、抑那通等）和拮抗剂（思则凯，加尼瑞克等），它们作用于垂体产生促性腺激素。

垂体分泌的促性腺激素包括FSH和LH，是我们用的果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促HMG等，它们作用于卵巢上的卵泡，促进其生长发育。

卵巢卵泡分泌雌激素和孕激素，还有少量雄激素，卵泡还分泌抗苗勒氏管因子（AMH）、抑制素（Inhibin）、激活素（activin）等。

什么是长方案？

长方案是“试管51宝贝助孕婴儿”促排卵的经典降调节方案，用药时间较长，平均在20天以上。通过外源性的GnRH-a（激动剂）人为阻断控制“下丘脑－垂体－卵巢”轴的生理周期，再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育，从而达到人工控制获得多枚卵子的机会，以利于成功完成试管51宝贝助孕婴儿治疗。

简而言之，长方案是一个完全药物控制的周期，其特点是可控性高，卵子早排风险低，卵泡均一化较好，获得的卵子数目较多（平均10～15枚），得到可利用胚胎多。不足之处在于用药时间较长，费用相对较高，治疗的舒适度下降。

什么是温和方案

温和刺激方案通常为拮抗剂方案和克罗米芬方案两种：

拮抗剂方案，是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢，在卵泡长到12～13mm直径时，加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生长的一致性；

克罗米芬方案，是于月经第3天开始，克罗米芬和促性腺激素一起联合促排卵指导卵泡成熟。

温和方案获卵平均5～8枚，得到的卵子数比常规促排卵少，比微刺激促多。优点，降低促排卵药物的用量，减轻药物对卵巢的刺激，减少了卵巢过度刺激的风险，同时能得到足够用于试管51宝贝助孕婴儿的卵子数量及较好的质量，治疗注射时间短，费用少。

克罗米芬的温和刺激方案，在取卵周期可能不进行胚胎移植，卵子偶然可能早排等缺点。

长方案和温和方案，哪个更适合自己？

首先，需要和医生沟通，根据个体条件，确定目标卵子数，根据目标选择合适方案。如果，目标卵子数是10～15枚，一般选择常规长方案；如果只需要5～8枚卵子，则可选择温和刺激方案。

长方案适用人群

·目标卵子数需要较多者：如果是进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）、男方附睾或睾丸穿刺、供精IVF的周期等，通常希望得到更多卵子，得到更多可供挑选的胚胎；

·有卵子早排历史的患者：降低早排风险；

·希望新鲜周期移植患者：长方案不影响内膜生长，可新鲜周期移植；

温和方案适用人群

·卵巢功能减退患者。如卵巢功能有减退趋势，或高龄，有卵巢、输卵管手术史，长期盆腔炎性疾病等可能影响卵巢功能等；

·对促排卵药物敏感性较高患者。如年轻且卵巢功能属于促排卵敏感型；

·还有一部分51宝贝助孕女性不希望卵巢刺激过大，要求目标卵子数5～8枚，也适合选择温和刺激方案；

·针对以往有过试管婴儿治疗史，获得卵子数虽多，但卵子和胚胎评分较低，再次治疗希望改善卵子及胚胎质量，希望达到“少而精”的目的；

·希望降低治疗成本的夫妇：温和刺激方案用药量减少，费用有所降低。

方案的选择是一个很专业的事情，通常您只需要把自己的需求告知医师，最终方案选择应以专业人士的建议为准。