内容提要 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简称为MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 引起MC破坏的因素 MC受损的相关气道疾病 抗菌以外的治疗策略 我们所处的生存环境 环境污染带来的沙尘暴天气我们经常听到和看到 2000-2009年中央累计投入37.7亿RMB治理京津风沙源 尽管如此，2010年3月25日新疆河田首次出现沙尘暴，也现沙尘暴天气 研究表明：沙尘暴不会消亡…… 每天吸入空气的体积和一个奥林匹克游泳池的大小相同 粘液纤毛清除系统人类呼吸道的第一道清除防御屏障 什么是粘液纤毛清除系统（MC） 传导性气道 鼻腔后2/3、鼻窦 鼻咽 气管 支气管 细支气管 支气管、肺脏： 0.5平方米的纤毛上皮 纤毛总量：3×1012 纤毛长度： 气管5-7um 7级支气管为2-3um 直径：0.25-0.33um 密度：每个细胞200根 三个组成部分结构的完整性及正常的相互关系 凝胶层（厚2μm） IgA、溶解酶、白蛋白（免疫、杀菌） 覆盖纤毛上皮（润滑、保护上皮） 溶胶层（厚6μm） 提供纤毛有效摆动空间 厚度比（凝胶层：溶胶层）=1:3 气道表面液体：每天生成1~2升 纤毛顶端触及黏液层 摆动频率：每秒16次，协调一致（方向、频率） 平均清除速率为6mm/min 每20分钟更新一次黏液毯 内容提要 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简称为MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 引起MC破坏的因素 MC受损的相关气道疾病 抗菌以外的治疗策略 引起粘液纤毛清除系统破坏的因素 纤毛破坏导致不利后果 ? 完全不摆动或减慢，导致粘液清除失效 纤毛结构破坏，导致顶端无法接触凝胶层 纤毛运动方向紊乱，导致无效运动 粘液毯与纤毛的互动失败 内容提要 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简称为MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 引起MC破坏的因素 MC受损的相关气道疾病 抗菌以外的治疗策略 黏液纤毛清除系统功能受损的相关疾病 遗传性疾病 原发纤毛不动综合征 (Primary Ciliary Dyskinesia ） 囊性纤维化 (Cystic Fibrosis) 假性醛固酮减少症（Pseudohypoaldosteronism） 非遗传性疾病（临床常见病） 急、慢性支气管炎 / COPD / 支扩 急、慢性鼻炎鼻窦炎 / 分泌性中耳炎 感冒 / 肺炎 / 反复呼吸道感染 The Role of Mucus in COPD Risk of Infection: 感染的风险 Mucus hypersecretion and retention favors the development of bacterial colonization with recurrent bronchial infection, pneumonia, and, ultimately, respiratory failure. 粘液高分泌及淤积使得细菌定植提高→支气管感染反复发生→肺炎并最终呼吸衰竭 药理作用（Pharmacological effect） 可重建上\下呼吸道的MC系统清除功能,稀化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进粘液排出. 具有抗炎作用.能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用. 对细菌和真菌有杀菌作用. 口服肠溶胶囊,有胃病史的患者有良好耐受. 不含糖,可用于糖尿病患者 总结 在抗感染、抗炎、舒张气道的同 时,同样要重视对粘液纤毛清除系统 障碍的治疗. 切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）300mg每日三次，餐前半小时大量凉开水送服，恢复MC功能。有效治疗肺部相关疾病。 空气中能够吸入呼吸道的颗粒大小在0.01~10微米之间。 10微米颗粒90%和5微米颗粒的75%随吸入气流被粘附于鼻粘膜上。 <5微米颗粒进入下呼吸道,被粘液纤毛清除系统送达气管和咽部然后排出 <0.01微米颗粒就不能被物理防御清除，主要依靠肺泡巨噬细胞吞噬。 粘液纤毛清除系统在传导性气道的分布为：鼻腔后2/3、鼻窦、鼻咽、气管、支气管、细支气管。 纤毛在气道各级支气管中的分布不同，以大气道最多，小气道较少，肺泡囊和肺泡上没有纤毛结构。每个纤毛细胞大约有200多根纤毛，纤毛直径大约0.25～0.33μm，长度约为2～7μm 。 粘液纤毛清除系统由三个组成部分来构成其完整的结构。 三个组成部分分别为凝胶层、溶胶层、纤毛细胞。 凝胶层，正常的PH值和适宜的粘滞度能有效保证对吸入空气中异物的吸附和屏蔽； 溶胶层，提供了纤毛有效摆动的空间； 纤毛细胞上的纤毛的有效摆动，保证了粘液毯的及时更新，将空气中的异物和病原微生